ДЦП у взрослых

ДЦП (детский церебральный паралич) – это понятие, связывающее целую группу двигательных расстройств, возникающих при поражении структур головного мозга во внутриутробном или послеродовом периоде. Как правило, диагноз ДЦП выставляется до года и сохраняется на протяжении всей жизни.

При ДЦП могут возникать парезы, нарушение мышечного тонуса, расстройство речи и глотания, шаткость походки, дискинезии (непроизвольные движения), постоянные падения. Тяжесть и клиническая картина всецело зависит от глубины повреждения конкретных структур центральной нервной системы. Практически 40-60% людей с ДЦП имеют нарушение интеллектуальной деятельности, расстройства психического здоровья, эпилептические приступы, проблемы со зрением и слухом.

Пациенты с ДЦП должны проходить реабилитационное лечение в течение всей жизни. Кроме того, в зависимости от конкретных нарушений проводится фармакотерапия, физиотерапия и оперативное лечение.

В соответствии с локализацией пораженных участков мозговых структур в неврологической практике ДЦП классифицируется следующим образом:

• спастическая тетраплегия (одна из тяжелых форм болезни, двигательные нарушения и спастичность одинаково сильно проявляется в верхних и нижних конечностях, отмечаются когнитивные расстройства, нарушение речевой деятельности, часто – эпилептические приступы);
• спастическая диплегия (наиболее распространенная форма ДЦП, спастика преобладает в мышцах нижних конечностей, менее выражена в руках и лицевых мышцах; ранее развитие контрактур, деформация позвоночного столба и суставов; умеренное снижение интеллекта, задержка психического и физического развития; при данной форме люди имеют все возможности к полноценной адаптации в обществе, в особенности при сохранении интеллекта и нормальном функционировании рук);
• гемиплегия (отмечается односторонний спастический гемипарез – одна рука и одна нога, руки страдают в большей степени, в детстве отмечается задержка психического и физического развития);
• гиперкинетическая форма (ведущей причиной является перенесенная новорожденным ребенком гемолитическая болезнь; характерно наличие гиперкинезов, интеллект сохраняется, отмечается нарушение слуха и глазодвигательные расстройства);
• атаксическая форма (отмечается пониженный тонус мускулатуры, возможны речевые расстройства, тремор, реже – задержка развития интеллекта).

Причины возникновения ДЦП

Основной причиной ДЦП является влияние на структуры ЦНС различных негативных факторов, которые приводят к аномалиям развития или отмиранию клеток головного мозга. У взрослых пациентов с ДЦП воздействие негативных факторов происходит в перинатальном периоде.

Ведущим механизмом развития болезни является гипоксия (кислородное голодание головного мозга), возникающая под воздействие различных факторов.

Если говорить о этиологических факторах, к их числу относятся:

• фетоплацентарная недостаточность (возникает при различных патологических состояниях матери, а также в результате осложнений беременности);
• ранние и поздние токсикозы;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• инфекционные заболевания (герпес, сифилис, краснуха и пр.);
• резус-конфликт;
• риски прерывания беременности;
• пороки сердца матери, стойкое повышение АД, а также перенесенные травматические ситуации в период беременности.

Родовая травма является причиной ДЦП лишь в немногих случаях. Чаще тяжело протекающие роды являются последствием уже существующих внутриутробных аномалий развития плода.

Причинами повреждения мозговых структур ребенка после рождения являются желтуха новорожденных или кислородное голодание.

Основы лечения ДЦП у взрослых

Лечение ДЦП проводится на протяжении всей жизни человека и включает различные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций. Разрабатывая тактику терапии, специалисты-невропатологи, учитывают целый ряд факторов, включая результаты обследования, присутствующие нарушения, форму ДЦП, возраст пациента, степень тяжести повреждения мозговых структур.

Для лечения ДЦП у взрослых применяются следующие методики:

• ортопедические операции;
• применение вспомогательных технологий;
• работа с психологом;
• фармакотерапия;
• коррекция речи;
• функциональная нейрохирургия;
• инъекции препаратов ботулотоксина, блокирующие нервно-мышечную передачу.

Реабилитация при ДЦП у взрослых

ДЦП относится к неврологическим патологиям, возникающим в детском возрасте. К сожалению, болезнь является неизлечимой. Однако качественная, комплексная и регулярная реабилитация способствует развитию интеллектуальных способностей человека, моторных и речевых навыков.

С помощью современного реабилитационного лечения удается максимально компенсировать возникающий неврологический дефицит, снизить выраженность деформаций, повысить адаптационные возможности человека, научить различным, ранее недоступным навыкам.

Тактика комплексного восстановительного лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента и может включать:

• Медикаментозную терапию – назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения, нормализации мышечного тонуса, устранение судорог. При необходимости применяются средства для снижения внутричерепного давления, обезболивающие и спазмолитики при хроническом болевом синдроме.
• Массаж – применяются техники, направленные на укрепление мускулатуры, снижение или повышение мышечного тонуса. С помощью массажа удается улучшить кровообращение, укрепить мышечный корсет. Логопедический массаж нормализует глотательный рефлекс, улучшает речевую деятельность, убирает слюнотечение.
• Лечебная гимнастика – упражнения подбираются строго индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания. В данном случае важно соблюдать регулярность и непрерывность, постоянное увеличение нагрузки.
• Физиотерапия – оказывает положительное влияние, в сочетании с ЛФК и массажем дает отличные результаты. В рамках физиотерапевтического лечения применяются лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, электростимуляция, иглорефлексотерапия, грязелечение, парафиновые аппликации, магнитотерапия, лечебные ванны и прочее.
• Синергетическая рефлексотерапия – сюда относятся такие методы, как мануальная терапия и остеопатия. Данное лечение направлено на восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Также реабилитация включает работу с психологом или психотерапевтом, арт-терапию, эрготерапию, механотерапию и многие другие методики.

На базе Kliniken Schmieder проводится реабилитация взрослых пациентов с ДЦП различной формы тяжести. В распоряжении наших специалистов новейшее оборудование экспертного класса, современные препараты и наиболее прогрессивные, подчас уникальные методики, позволяющие существенно улучшить состояние пациентов с ДЦП.