Повреждения периферических нервов

Периферическая нервная система включает все нервы и их ответвления, расположенные вне головного и спинного мозга, то есть на периферии. Периферическая нервная система подчиняется центральной нервной системе, выполняя не менее важные функции для функционирования человеческого организма.

Под повреждениями периферических нервов понимается огромный спектр патологический состояний, которые характеризуются органическими или механическими повреждениями нервов различной локализации. У каждого нарушения из этой группы имеется ряд сходных особенностей, которые случайным образом сочетаются в зависимости от характера и степени повреждений:

болевой синдром;
снижение или отсутствие моторных функций;
притупление сенсорных функций;
отсутствие или снижение трофических и вегетативных функций.

Упомянутые нарушения всегда возникают дистально в отношении точки повреждения. То есть происходит нарушение иннервации на определенном участке тела. Например, если повреждение периферического нерва произошло в области колена, нарушения затронут часть конечности, расположенную ниже колена.

Повреждения периферических нервов носят различную степень тяжести и последствия, в наиболее тяжелых случаях существует риск инвалидизации пациента. Лечение подобных патологий осуществляют консервативными и хирургическими методами. Ключевую роль в восстановлении иннервации и утраченных функций выполняет реабилитация.

Причины повреждений периферических нервов

Все причины повреждений периферических нервов условно делятся на 2 обширные группы: возникшие вследствие заболевания (воспалительного, инфекционного и т.д.) и посттравматические (последствия травм различной степени тяжести). Если выделять наиболее распространенные причины из обеих групп, к их числу относятся:

ушибы (контузия нерва);
компрессионные повреждения;
травмы разной степени тяжести и возникновение анатомического перерыва;
инфекционно-аллергические заболевания;
инфекционные патологии;
токсические повреждения нервов;
вертеброгенные нарушения;
идиопатические повреждения (генетически обусловленные);
дисметаболические состояния и заболевания.

Обратите внимание, впоследствии травмы анатомический перерыв может быть внутриствольным, неполным и полным. В первых двух случаях существует возможность регенерации и восстановление нервов на поврежденному участке. Под полным перерывом подразумевается разрыв нервных волокон, в результате возникает полное нарушение проводимости или формируется невринома.

Лечение

В каждом случае повреждения периферических нервов тактика лечения определяется индивидуально. Учитываются локализация, степень тяжести и характер повреждений, причины возникновения патологического состояния. Основные направления лечения имеют следующие ключевые особенности:

Консервативная терапия – проводится в случаях незначительных травм, инфекционных и прочих заболеваниях, а также после перенесенной пациентом операции. Главная цель консервативной терапии – устранить причину поражения нервных волокон и/или стимулировать процессы их восстановления. В рамках консервативного лечения применяются анальгетики, НПВС, витаминные препараты, различные методы аппаратной физиотерапии, а также ЛФК и массажи.
Хирургическое лечение – в случае открытых травм, а также различных осложнений с поражением периферических нервов, пациенту показано хирургическое вмешательство. В подобных случаях метод проведения операции выбирается также индивидуально. Цели хирурга сводятся к восстановлению иннервации, в том числе путем реконструкции нервного ствола. В зависимости от особенностей клинического случая, проводится декомпрессионная операция, межпучковая пластика нерва, невролиз, сшивание нерва и т.д.

Реабилитация после повреждений периферических нервов

Неврологические нарушения, в том числе на структурах периферической нервной системы, даже при эффективном лечении часто сопровождаются осложнениями. У пациентов снижается чувствительность на определенных участках тела, нарушаются двигательные функции, ухудшаются сенсорные функции и т.д. Подобные осложнения устраняются посредством реабилитации, которая в «Клинике Шмидер» проводится опытными специалистами, а реабилитационные программы составляются для каждого пациента индивидуально.

Специфика и продолжительность реабилитации всегда зависит от тяжести и особенностей повреждений периферических нервов. Однако большинство реабилитационных программ включают следующие направления:

Занятия ЛФК с инструктором – все методики упражнений разрабатываются индивидуально, учитывая локализацию поражения нервов и причины возникшей патологии. Нагрузки повышают постепенно, в соответствии с периодом восстановления, ощущениями пациента, уровнем его физической подготовки. Физические нагрузки позволяют укреплять мышечный каркас и восстанавливать нервную проводимость на пораженных участках.
Аппаратная физиотерапия – в зависимости от особенностей клинического случая, включает широкий набор процедур, для проведения которых используется специализированное оборудование. Это направление позволяет значительно ускорить процессы восстановление повреждений периферических нервов. К числу наиболее востребованных процедур относятся: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, миостимуляция и т.д.
Физические методы физиотерапии – в рамках комплексных программ реабилитации пациенту назначаются курсы массажа, иглорефлексотерапия, мануальные техники и т.д. Особенно эффективны такие варианты реабилитации после консервативного лечения, а также на поздних этапах восстановления пациента после перенесенной операции.

Важной стороной реабилитационных программ является комплексный подход, различные методы воздействия применяются в соответствии с тем, насколько пациент восстановился и какие цели преследуются.

Повреждения периферических нервов