Психиатрические и функциональные расстройства

Неврологические заболевания, такие как черепно-мозговые травмы или рассеянный склероз, часто сопровождаются сопутствующими состояниями. Поскольку болезни, несчастные случаи и другие личные несчастья вызывают глубокие изменения в жизни пострадавших и их окружения, они часто приводят к дополнительным психологическим и физическим жалобам. Эти жалобы обычно включают депрессивные симптомы и тревожность. Самооценка часто снижается, что приводит к социальной изоляции. Около половины всех пациентов с неврологическими заболеваниями испытывают сопутствующие психические расстройства.

Эти состояния следует отличать от функциональных неврологических расстройств. Функциональные неврологические расстройства включают неврологические симптомы, которые нельзя объяснить известным физическим неврологическим заболеванием. В этих случаях предполагается наличие так называемых функциональных изменений, несмотря на неизменную структуру мозга и нервов. Психологические факторы иногда могут играть роль, но не всегда. Функциональные неврологические расстройства могут поражать различные области тела и вызывать различные симптомы. У некоторых пациентов наблюдаются параличи, у других – непроизвольные движения или головокружение. Функциональные неврологические расстройства также распространены; около половины случаев характеризуются хроническим течением.

Сопутствующие психические расстройства

Пациенты с рассеянным склерозом (РС) часто страдают от тревожности и депрессии. Кроме того, синдром усталости (“синдром истощения”) ухудшает качество их жизни. От этого страдают от 75% до 95% пациентов, особенно молодые женщины, которым приходится управлять своей жизнью, включая аспекты планирования семьи, карьеры и частого страха перед новыми рецидивами. Центры реабилитации РС, сертифицированные Немецким обществом рассеянного склероза, находятся в Kliniken Schmieder Konstanz и Kliniken Schmieder Gailingen.

Пациенты с цереброваскулярными заболеваниями часто испытывают сопутствующие аффективные расстройства, такие как депрессия или тревожность, и проблемы с преодолением своей болезни. Это обычно реактивно, но может также быть вызвано непосредственно инсультом (т.е. повреждением мозга).

Черепно-мозговые травмы могут поражать различные возрастные группы. Для этого состояния важно тщательно различать нейропсихологические дефициты, которые часто возникают. Это могут быть расстройства контроля импульсов, аффективные расстройства и, хотя менее часто распознаваемое, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

В нейроонкологии как минимум 30% всех пациентов с злокачественными заболеваниями страдают от явных психических расстройств; для неврологических опухолей эта цифра достигает 60%. Опухоли, даже доброкачественные, вызывают сильный стресс у пациентов, так как они поражают “орган мысли и эмоций” – мозг. Несмотря на успехи в различных терапиях (хирургия, радиотерапия, или химиотерапия), значительный стресс для пациентов и их семей сохраняется из-за неопределенного прогноза и риска прогрессирования.

Все сопутствующие состояния могут лечиться в специализированном отделении “Психотерапевтическая неврология” в Kliniken Schmieder Gailingen.

Функциональные неврологические расстройства

Функциональные неврологические расстройства, также известные как конверсионные расстройства или диссоциативные неврологические расстройства, широко распространены. Около 10% населения страдают этими состояниями. Около половины пострадавших испытывают хроническое течение с частыми социально-медицинскими проблемами. Пациенты обычно очень обеспокоены из-за отсутствия “конкретного неврологического диагноза”, что часто приводит к соматическому пониманию их болезни.

Терапевтические возможности ограничены. На протяжении многих лет специализированное отделение психотерапевтической неврологии в Гайлингене лечит эту группу пациентов, интегрируя психотерапевтические-психосоматические и неврологические модули.

Лечение

Предпосылкой для лечения является уважительное, открытое терапевтическое отношение. Терапия проводится целостно, следуя интегративному биопсихосоциальному подходу. Пациенты получают все функциональные терапевтические модули, типичные для неврологической реабилитационной клиники (физиотерапия, трудотерапия, логопедия, спортивная терапия и т.д.), а также группы релаксации, осознанности, индивидуальную и групповую психотерапию, творческие терапии (методы, ориентированные на тело, арт-терапия, музыкотерапия) и психообразовательные группы (управление болью, функциональные расстройства).