Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

Черепно-мозговая травма (также TBI) — это термин, используемый для описания повреждений головы, черепа и мозга, вызванных внешним воздействием. Повреждения могут возникать по отдельности или в комбинации, но в любом случае страдает головной мозг. Из-за риска кровоизлияния в мозг или других осложнений наблюдение в стационаре рекомендуется каждому пациенту с черепно-мозговой травмой.

Черепно-мозговая травма делится на три степени тяжести с использованием так называемой шкалы комы Глазго:

Лёгкая: GCS 13–15
Средняя: GCS 9–12
Тяжёлая: GCS 3–8

Дополнительно различают:

Непроникающая ЧМТ
Проникающая ЧМТ (открытая ЧМТ): перфорация кожи головы, костей черепа и разрыв твёрдой мозговой оболочки.

Симптомы

Следующие симптомы могут указывать на черепно-мозговую травму. Важно отметить, что некоторые из упомянутых симптомов могут развиться значительно позже травмы. Это называется латентностью или латентным периодом (время между возникновением травмы и появлением симптома).

Потеря сознания
Головная боль
Головокружение и потеря равновесия
Косоглазие
Расхождение зрачков (зрачки разного размера)
Судороги или другие неврологические дефициты
Тошнота и рвота
Провалы в памяти (амнезия)
Зрительные галлюцинации (фотопсии)
Разница в размере зрачков (анизокория) и нарастающие нарушения сознания должны рассматриваться как особые тревожные признаки, так как они могут быть признаками кровоизлияния внутри черепа.

Лечение

При подозрении на черепно-мозговую травму крайне важно как можно скорее доставить пострадавшего в подходящую клинику. Здесь сначала необходимо определить тип повреждения, от которого зависят терапевтические меры.

Лечение на ранней стадии у тяжёлых пациентов в первую очередь направлено на сохранение жизни пациента, а также на предотвращение возникновения вторичных повреждений насколько это возможно. Так называемые вторичные повреждения могут возникнуть из-за плохого мозгового кровообращения или из-за «заклинивания» отёчных участков мозга в костных полостях или соединительнотканных структурах черепа. Такие вторичные повреждения могут дополнительно ухудшить состояние пациента.

В случае тяжёлых травм головного мозга после неотложной помощи следует перевод в отделение ранней реабилитации специализированной клиники. Пациенты требуют интенсивного наблюдения, поэтому в отделении ранней реабилитации Kliniken Schmieder круглосуточно проводится интенсивный мониторинг. Если жизненно важные функции нарушены, врачи могут вмешаться немедленно. Пациенты с менее выраженными ограничениями также могут быть переведены напрямую из неотложного отделения в дальнейшую реабилитацию.

Дальнейшее лечение пациента зависит от повреждений головного мозга. Медицинская реабилитация играет решающую роль для пациентов, перенёсших черепно-мозговую травму. Только благодаря целенаправленным, часто длительным реабилитационным мероприятиям становится возможной успешная реинтеграция в семью, социальное окружение и, при необходимости, на работу. Цель реабилитационных мероприятий — частичная или полная регрессия неврологического дефицита.

Частые вопросы

Что такое черепно-мозговая травма (ЧМТ)?

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) возникает, когда внешнее воздействие, такое как удар, ушиб или резкое сотрясение головы, повреждает мозг. Она может быть вызвана несчастными случаями, падениями, спортивными травмами или нападениями. ЧМТ может варьироваться от лёгкой (сотрясение мозга) до тяжёлой, приводящей к длительным нарушениям.

Какие симптомы могут возникнуть после черепно-мозговой травмы?

Симптомы зависят от тяжести и локализации травмы. К ним могут относиться головные боли, головокружение, спутанность сознания, нарушения памяти, трудности с концентрацией, изменения настроения или поведения, проблемы с речью и языком, изменения зрения или слуха, а также физическая слабость или паралич.

Почему нейрореабилитация важна после черепно-мозговой травмы?

После черепно-мозговой травмы некоторые способности могут быть утрачены или снижены. Реабилитация помогает восстановить эти функции, обучает стратегиям адаптации к стойким нарушениям и улучшает качество жизни. Она также способствует эмоциональной адаптации как пациентов, так и их семей.

Когда следует начинать реабилитацию?

После тяжёлых черепно-мозговых травм пациенты переводятся из отделения острого лечения в специализированные клиники ранней реабилитации, такие как Kliniken Schmieder, где они получают круглосуточное интенсивное наблюдение и немедленное медицинское вмешательство при нарушении жизненно важных функций. Реабилитацию можно начинать сразу после стабилизации состояния пациента.

Пациенты с более лёгкими травмами могут начинать реабилитацию напрямую. Раннее вмешательство использует нейропластичность мозга — его способность перестраиваться и формировать новые связи, которая наиболее выражена в первые месяцы после травмы. Основная цель в Kliniken Schmieder — уменьшить или даже полностью преодолеть неврологические нарушения, вызванные травмой.

Какие виды терапии используются при реабилитации после ЧМТ в Kliniken Schmieder?

Планы лечения подбираются индивидуально в соответствии с потребностями наших пациентов и могут включать:

Физиотерапию для укрепления, улучшения равновесия и координации
Эрготерапию для развития повседневных навыков
Логопедическую терапию
Нейропсихологическую помощь для когнитивной и эмоциональной поддержки
Современные технологии, такие как роботизированная тренировка или виртуальная реальность

Сколько времени занимает восстановление после черепно-мозговой травмы?

Время восстановления зависит от тяжести травмы, затронутых областей мозга, а также от здоровья и мотивации пациента. У некоторых улучшения проявляются в течение нескольких недель, у других восстановление может занять месяцы или даже годы. Реабилитация также может проходить в несколько этапов: стационарный, амбулаторный и домашний.

Может ли мозг полностью восстановиться после черепно-мозговой травмы?

Хотя некоторые последствия могут быть необратимыми, многие пациенты достигают значительного восстановления благодаря нейропластичности и целенаправленной терапии. Чем раньше и интенсивнее начинается реабилитация, тем выше шансы вернуть утраченные функции.

С какими трудностями можно столкнуться после выписки из больницы?

Пациенты могут столкнуться с трудностями, связанными с памятью, усталостью, эмоциональной регуляцией или возвращением к работе. Амбулаторная реабилитация, продолжение терапии и группы поддержки помогают справляться с этими проблемами.

Как члены семьи могут помочь в процессе восстановления?

Семьи могут поддерживать процесс восстановления, поощряя участие в терапии, помогая выполнять упражнения дома и оказывая эмоциональную поддержку. Важно также обучение близких о ЧМТ, чтобы они понимали возможные поведенческие и когнитивные изменения.

Можно ли предотвратить черепно-мозговую травму?

Хотя не все черепно-мозговые травмы можно предотвратить, риск можно снизить, если носить шлем во время занятий спортом и езды на велосипеде, пользоваться ремнями безопасности, предотвращать падения дома и соблюдать правила безопасности на работе.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)