Нарушения сна

Нарушение сна (инсомния) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся недостаточной длительностью и плохим качеством сна на протяжении продолжительного периода времени. Расстройство сна встречается у 15-20% людей во всем мире.

Недостаток сна негативно влияет на психическое и физическое состояние человека. Так, хроническое нарушение сна приводит к ухудшению кратковременной и длительной памяти, снижает способность человека к обучению, повышает риски возникновения инфаркта миокарда и инсульта, вызывает обменные нарушения. Проблема расстройств сна усугубляется с возрастом, поэтому данная патология чаще встречается среди пожилых людей.

Основным критерием качества сна является самочувствие человека сразу после пробуждения. Люди с проблемами сна ощущают после пробуждения разбитость, плохое настроение, упадок сил, им сложно выполнять свои профессиональные и домашние обязанности.

Патологическое состояние классифицируется по нескольким факторам, зависящих от причин, клинической картины и продолжительности. С учетом длительности инсомнии различают транзиторную (продолжается несколько ночей), кратковременную (от двух -трех дней до нескольких недель), хроническую (более месяца).

Кроме того, расстройства сна классифицируются следующим образом:

бессонница (сложности с засыпанием, беспокойный сон);
гиперсомния (повышенная дневная сонливость или избыточный ночной сон);
храп и синдром сонных апноэ (при апноэ отмечается замедление и остановка носоротового дыхания продолжительностью более 10 секунд; храп может способствовать нарушению дыхания во сне);
синдром позднего засыпания (позднее засыпание и позднее пробуждение, чаще обусловлено нарушением режима дня).

Причины

На развитие нарушений сна оказывают влияние самые разнообразные причины и факторы. Чаще данными расстройствами страдают люди с физиологической предрасположенностью, пережившие психологическую травму или имеющие в анамнезе болезни ЦНС и ПНС, внутренних органов. Инсомния встречается на фоне депрессивных состояний, панических атак, нефротических расстройств.

К числу наиболее распространенных причин и факторов, вызывающих нарушения сна, можно отнести:

заболевания внутренних органов, вызывающие неприятные симптомы в виде одышки, болезненности и дискомфорта в области сердца (гипертония, атеросклеротические изменения, плеврит, пневмония и др.);
патологии ЦНС (приступы эпилепсии, новообразования головного мозга);
злоупотребление спиртного, кофе;
бесконтрольный прием психотропных средств;
вредные производственные факторы.

Симптомы

Для инсомнии характерно наличие регулярно повторяющихся жалоб, связанных с расстройством сна. Если выделять наиболее распространенные клинические признаки, к их числу относятся:

длительное, затрудненное засыпание (пресомния);
частое пробуждение на протяжении ночи, поверхностный сон (интрасомния);
раннее пробуждение, чувство усталости и разбитости, отсутствие бодрости (постсомния);
ухудшение работоспособности, способности к обучению.

Лечение

Процесс лечения разрабатывается после проведения дифференциальной диагностики и уточнения всех присутствующих симптомов. Терапия базируется на применении методов, направленных, в первую очередь, на устранение основной причины инсомнии.

В зависимости от этиологических факторов, вызывающих расстройство сна, используются современные методы консервативной терапии:

занятия с психотерапевтом, психологом;
лечение основного заболевания (соматического, психического);
медикаментозная терапия (применение снотворных препаратов, мелатонина строго по схеме, которая назначается в индивидуальном порядке для каждого пациента);
помощь в нормализации гигиены сна (коррекция режима питания, образа жизни для восстановления и поддержания качества сна);
фототерапия;
если на расстройство ночного сна влияет фармакотерапия, производится коррекция лечения или полностью отменяют препараты;
транслингвальная нейростимуляция.

Реабилитация

Важнейшим элементом, обеспечивающим восстановление полноценного сна, являются реабилитационные мероприятия. В данном случае, особое внимание уделяется гигиене сна. Это подразумевает, что для пациента разрабатывается индивидуальный распорядок дня, позволяющий нормализовать полноценный сон и восстановить работу биологических ритмов.

На базе «Клиники Шмидер» реабилитационная программа составляется для каждого пациента в отдельности, и объединяет целый комплекс мероприятий, направленных на решение проблемы. К наиболее актуальным и результативным методам реабилитации можно отнести:

Психотерапия – применяется когнитивно-поведенческая терапия, благодаря которой, удается улучшить психоэмоциональное самочувствие пациента, устранить депрессивные состояния, тревожность. В большинстве случаев грамотный подход психотерапевта позволяет восстановить ночной сон также эффективно, как и снотворные препараты.
Массаж, лечебная гимнастика – расслабляющие техники массажа способствуют расслаблению мышечных тканей, устраняют психическое и физическое напряжение, способствуя улучшению ночного сна. Лечебная физкультура способствует укреплению организма, улучшает его функциональность, тем самым улучшая работу отделов головного мозга, отвечающего за сон.
Иглорефлексотерапия – направлена на улучшение адаптационных возможностей организма, снижение воздействия стрессовых факторов.
Медитация, упражнения из йоги – способствуют расслаблению не только тела, но и обеспечивают ровное и глубокое дыхание, направлены на преодоление психоэмоционального напряжения.

Кроме перечисленных методов могут использоваться энцефалофония («музыка мозга»), тренировка образного мышления, биологическая обратная связь, диета и другие действенные реабилитационные мероприятия.

Главной задачей специалистов является восстановление полноценного сна и решение основной причины инсомнии. Выбранные методы реабилитации в полной степени зависят от причины нарушений сна, возраста пациента и других особенностей организма.

Частые вопросы

Что такое нарушения сна?

Нарушения сна — это медицинские состояния, при которых нарушается нормальная структура сна: его качество, продолжительность или время наступления.

Они могут приводить к ухудшению самочувствия днём, снижению концентрации, изменениям настроения и негативно влиять на общее состояние здоровья.

Какие виды нарушений сна лечат в клиниках Kliniken Schmieder?

В Kliniken Schmieder проводится диагностика и лечение широкого спектра расстройств сна, включая:

бессонницу (инсомнию) — трудности с засыпанием или частые пробуждения;
гиперсомнию — чрезмерную дневную сонливость;
нарушения дыхания во сне, например синдром апноэ сна;
двигательные расстройства во сне — синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей;
парасомнии — необычное поведение во сне (говорение, сновидческие действия и др.);
расстройства поведения во сне REM (активные движения во время сновидений);
нарколепсию и катаплексию;
нарушения сна, возникающие на фоне неврологических заболеваний.

Каковы основные симптомы нарушений сна?

Наиболее распространённые признаки включают:

трудности с засыпанием или частые пробуждения (характерно для бессонницы и некоторых парасомний);
ранние пробуждения, ощущение усталости и разбитости по утрам, отсутствие бодрости;
громкий храп или эпизоды удушья во сне;
снижение работоспособности, ухудшение концентрации и способности к обучению.

Как проводится диагностика нарушений сна в клиниках Kliniken Schmieder?

Диагностика нарушений сна включает несколько этапов:

сбор подробного анамнеза и проведение физикального обследования;
опросники и дневники сна, которые помогают оценить привычки и качество сна;
скрининг нарушений дыхания во сне (например, апноэ) с помощью полиграфии или других методов дыхательной диагностики.

В клиниках Kliniken Schmieder действует собственный Центр медицины сна, оснащённый современным оборудованием для точной диагностики.

Исследования проводятся в комфортных условиях — в полностью затемнённых, просторных и тихих палатах.
Для ночной диагностики используется полисомнография — комплексное исследование сна с применением инфракрасных камер, датчиков положения тела, видеонаблюдения, измерения потока воздуха и насыщения крови кислородом.

Какие методы лечения применяются?

В клиниках Kliniken Schmieder лечение подбирается индивидуально — в зависимости от типа, причины и тяжести нарушения сна. Возможные направления терапии включают:

поведенческую терапию и психотерапию — обучение правилам гигиены сна, методы релаксации, когнитивно-поведенческую терапию;
хронобиологические методы — светотерапию и регулирование цикла сон–бодрствование;
медикаментозное лечение при органических или хронических формах нарушений сна (например, применение некоторых антидепрессантов или стимуляторов под контролем врача);
аппаратную терапию при дыхательных расстройствах сна — использование систем CPAP/BiPAP (подача воздуха под положительным давлением через носовую маску);
хирургическое лечение — в случаях механических препятствий для дыхания (анатомические деформации, обструкции верхних дыхательных путей), как правило, в сочетании с другими методами терапии.

Когда следует обратиться в центр сна?

Медицинское обследование рекомендуется пройти, если:

трудности с засыпанием или поддержанием сна сохраняются более четырёх недель;
сон не приносит отдыха — по утрам сохраняется усталость, снижается работоспособность, ухудшается настроение или общее состояние здоровья;
во время сна наблюдаются необычные движения, поведение или проблемы с дыханием, например громкий храп, паузы дыхания (апноэ), беспокойные движения ног или эпизоды лунатизма.

Как проходит обследование в лаборатории сна, Центре медицины сна?

Во время диагностических ночей пациент проводит ночь в специально оборудованной палате:

помещение полностью затемнено, тихое и комфортное, с отдельной ванной комнатой;
осуществляется мониторинг сна — ведётся видеозапись, фиксируется положение тела, поток воздуха, насыщение крови кислородом, а при необходимости и электрическая активность мышц (ЭМГ) для оценки движений конечностей;
данные передаются по беспроводной системе, что обеспечивает свободу движений во сне;
перед и/или после исследования пациент заполняет дневник сна или опросник, чтобы оценить привычки и качество сна.

Сколько длится лечение и когда можно ожидать улучшений?

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести нарушения сна, а также от того, насколько регулярно пациент следует назначенным рекомендациям — будь то поведенческая терапия, использование аппаратов или медикаментозное лечение.

Изменения привычек и гигиены сна часто дают заметный эффект уже через несколько недель.
Аппаратная терапия (например, CPAP) может улучшить дыхание уже в первую ночь, а дневная сонливость уменьшается постепенно.
При хронических или сложных расстройствах — таких как парасомнии, нарушения сна в фазе REM или нарколепсия — требуется длительное наблюдение и поэтапная коррекция терапии.

Какие осложнения могут возникнуть, если нарушения сна не лечить?

Без лечения нарушения сна могут привести к серьёзным последствиям, включая:

повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний — артериальной гипертонии, инсульта, аритмий;
ухудшение восстановления при неврологических заболеваниях, например после инсульта, при рассеянном склерозе или болезни Паркинсона;
дневную сонливость, снижение концентрации внимания, перепады настроения и, как следствие, снижение качества жизни.

Какие меры самопомощи и изменения образа жизни могут помочь?

Соблюдайте регулярный режим сна и бодрствования — ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.
Поддерживайте гигиену сна: спальня должна быть тихой, прохладной и тёмной; избегайте стимуляторов (кофе, никотин) перед сном, ограничьте алкоголь; создайте расслабляющий вечерний ритуал.
Практикуйте техники расслабления — прогрессивную мышечную релаксацию, аутогенную тренировку или дыхательные упражнения.
Будьте физически активны днём, но избегайте интенсивных нагрузок непосредственно перед сном.

Понадобятся ли мне лекарства и какие риски с ними связаны?

Медикаментозное лечение может быть необходимо при органических, хронических или тяжёлых нарушениях сна. В Центре медицины сна стремятся свести использование снотворных к минимуму и назначают их только на ограниченный период.

Побочные эффекты зависят от конкретного препарата — возможны сонливость днём, снижение концентрации, развитие толерантности или зависимости.

Регулярное наблюдение специалистов позволяет контролировать эффективность и безопасность терапии, снижая риск осложнений.

Как в клиниках Kliniken Schmieder обеспечивается индивидуальный подход к лечению?

В клиниках Kliniken Schmieder лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.

План терапии разрабатывается мультидисциплинарной командой, в которую входят неврологи, специалисты по медицине сна, психологи и терапевты.
Терапия регулярно корректируется с учётом прогресса пациента, его образа жизни, личных предпочтений и сопутствующих неврологических заболеваний.
Проводится последующее наблюдение, позволяющее оценивать эффективность лечения, контролировать возможные побочные эффекты и при необходимости изменять терапевтический план.

Нарушения сна