Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре

Синдромом Гийена-Барре в неврологии называется тяжелое заболевание, которое характеризующееся разрушением миелиновой оболочки, являющейся оболочкой нервных волокон. Патологический процесс, прежде всего, затрагивает структуры периферической нервной системы, но при отсутствии адекватного лечения на поздних стадиях прогрессирования способен поражать и центральную нервную систему.

Развитие синдром Гийена-Барре (СГБ) сопровождается нарушением двигательной активности вследствие поражения периферических нервов. Однако на поздних стадиях прогрессирования, в результате поражения структур ЦНС, существует риск развития более тяжелых нарушений, вплоть до параличей или нарушения дыхательной деятельности.

Патологический процесс считается аутоиммунным, то есть разрушение миелиновой оболочки нервов происходит в результате дисфункции иммунной системы человека. При этом классификация СГБ включает 3 формы этого заболевания:

1. классическую – встречается в 90% случаев, характеризуется поражением как двигательных, так и чувствительных нервных волокон;
2. аксональную – на эту форму приходится порядка 15% случаев СГБ, для нее характерно изолированное поражение только двигательных волокон;
3. синдром Миллера-Фишера – диагностировано не более 3% этой формы заболевания, для которой характерны мозжечковая атаксия, офтальмоплегия, слабо выраженные парезы.

Причины развития болезни

Даже при современном уровне развития медицины установить точную причину возникновения синдрома Гийена-Барре не удается. Специалисты сходятся во мнении лишь касательно аутоиммунного механизма развития болезни. При этом также отмечается, что в большинстве случаев развитие СГБ начинается после перенесенной пациентом инфекционного заболевания.

Помимо инфекционного заболевания, после которого возникают аутоиммунные нарушения, к числу возможных факторов развития синдрома Гийена-Барре относятся:

• перенесенные пациентом хирургические вмешательства;
• последствия вакцинации;
• вирус иммунодефицита человека.

Лечение

Процесс лечения пациентов с синдромом Гийена-Барре подразумевает обязательную госпитализацию в отделение, где имеются платы реанимации и интенсивной терапии. Лечение при данном патологическом процесс консервативное, для выздоровления пациента крайне важен комплексный подход. В большинстве случаев прогноз благоприятный, но весь процесс лечение может занимать от 6 месяцев до 1 года (с достижением полного функционального восстановления).

Особенности консервативного лечения зависят от клинического случая, но наиболее распространенными и эффективными направлениями терапии являются:

• применение плазмафереза или иммуноглобулинов класса G – такие действия направленны преимущественно на купирование аутоиммунной реакции организма, оба варианта лечения демонстрируют примерно одинаковую результативность и являются взаимозаменяемыми;
• мембранный плазмаферез – данное направление терапии особенно актуально при выраженных парезах, также этот вариант дает возможность сократить продолжительность искусственной вентиляции легких у пациентов, которым это необходимо;
• симптоматическая терапия – в данном случае препараты назначаются всецело исходя из клинической картины пациента, это могут быть жаропонижающие, миорелаксанты, иммуномодуляторы, средства для предотвращения тромбообразования и т.д.

Реабилитация при синдроме Гийена-Барре

Учитывая общую продолжительность лечения синдрома Гийена-Барре и сопутствующие осложнения, после выздоровления каждому пациенту требуется полноценная реабилитация. В Kliniken Schmieder реабилитационные программы для каждого пациента разрабатываются индивидуально, учитывая особенности клинического случая, возраст и прочие факторы.

В некоторых случаях реабилитационные техники применяются уже на этапах лечения, например, если пациент нуждается в восстановлении глотательной функции и т.д. В остальном реабилитационные программы после лечения синдрома Гийена-Барре могут включать:

• Восстановление глотательной функции – для этого привлекаются опытные логопеды, владеющие техникой логопедического массажа. Специалист разрабатывает цикл упражнений, позволяющих прорабатывать ослабленные после болезни мышечные структуры глотки, языка и т.д. Кроме того, эта часть реабилитации обязательно включает коррекцию рациона до тех пор, пока глотательная функция не восстановиться должным образом.
• Двигательная реабилитация – в результате параличей и других двигательных расстройств, вызванных синдромом Гийена-Барре, у пациентов отмечается стремительное развитие гипотонии и мышечной атрофии. Одно из главных направлений реабилитации направлено на восстановление мышечной силы, а затем и двигательной активности пациента. Для этого применяются техники лечебной физкультуры, занятия в бассейне, методы пассивной физкультуры в кровати, аппаратная физиотерапия (например, электростимуляция). Применяются специальные реабилитационные системы и оборудования для ранней вертикализации пациента, что позволяет ускорить процесс восстановления.
• Восстановление дыхательной функции – еще одна важная часть реабилитации, особенно для пациентов, которым был необходим аппарат ИВЛ. Эта часть реабилитационные программ включает занятия дыхательной гимнастикой с инструктором. Результатом становится возвращение прежнего объема легких, укрепление диафрагмальной мышцы и дыхательной мускулатуры в целом.
• Психологическая помощь – даже когда пациента идет на поправку, после столь тяжелого заболевания оправиться непросто. Пациентам крайне необходима психологическая и эмоциональная поддержка. Сеансы психолога и психотерапевта позволяет не только избежать депрессий и апатический состояний, но также позволяют пациенту быстрее и легче вернуться в социум.

Эти и другие реабилитационные мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально. Главная цель команды реабилитологов – дать возможность пациенту восстановиться в полной мере или приобрести новые навыки, которые помогут в повседневной жизни.

Частые вопросы