Травмы позвоночника и межпозвоночных дисков

Травмами позвоночного столба и его сегментов называются патологические состояния разной степени тяжести, возникающие преимущество вследствие какого-либо повреждающего воздействия. Как правило, это последствия падений, ударов, ушибов, а также переломы различной степени тяжести.

Также травматизация позвоночника и межпозвоночных дисков возникает под влиянием некоторых заболеваний хронического характера. Например, риск получения травмы повышается при патологической хрупкости костей, заболеваниях, затрагивающих связочный аппарат и т.д.

В каждом из подобных случаев травма позвоночника или его сегментов грозит тяжелыми последствиями, которые зависят от степени повреждений. Такие патологические состояния характеризуется нарушением целостности костей и других структур позвоночного столба. Наибольшая опасность в данном случае связана с повреждениями спинного мозга и нервных пучков, локализующихся в области позвоночника.

Часто травмы позвоночника и межпозвоночных дисков вызывают серьезные двигательные и/или неврологические нарушения, тяжелые травмы грозят инвалидизацией пациента. Во всех перечисленных случаях важно не только адекватное лечение, но и серьезный подход к реабилитации, ведь только так человеку удается восстановить утраченные функции и получить возможность вернуться к полноценной жизни. В Kliniken Schmieder реабилитационные программы разрабатываются для каждого пациента индивидуально, а в процессе восстановления участвуют высококвалифицированные реабилитологи и врачи смежных специализаций.

Причины травм позвоночника и межпозвоночных дисков

Основной причиной получения травмы позвоночника является какой-либо повреждающий фактор. Это может быть падение с большой высоты, удар, дорожно-транспортное происшествие и т.д. Результатом таких происшествий становится нарушение целостности костей, связок, хрящевой ткани межпозвоночных дисков, что и является травмой.

Из числа наиболее распространенных факторов, которые повышают риск получения травмы, вделают:

различные деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз, лордоз);
наличие грыж и протрузий межпозвоночных дисков в анамнезе;
онкологические поражения костных структур позвоночника;
хронические заболевания, в числе которых костно-суставный туберкулез, полиомиелит, остеохондроз, остеопороз и другие.

Особенности лечения

Методы лечения травм позвоночного столба и межпозвоночных дисков зависят от характера и степени тяжести травмы, причин ее возникновения. В большинстве случаев для эффективного лечения необходим комплексный подход, совмещающий хирургические вмешательства с методами консервативной терапии:

Консервативное лечение – актуально при незначительных травмах (без нарушения целостности структур позвоночника), а также в качестве вспомогательного лечения после операции. Консервативная терапия предполагает покой, постельный режим, фиксацию позвоночника, медикаментозную терапию (препараты определяются индивидуально). Впоследствии назначаются физиопроцедуры, лечебная физкультура с постепенным повышением физических нагрузок и двигательной активности, ношение фиксирующих и поддерживающих конструкций (бандажи, корсеты).
Хирургическое лечение – особенности оперативного вмешательства зависят от характера травмы, локализации и степени тяжести повреждений. Операции на позвоночнике носят восстановительный характер, цель – возобновить подвижность, избежать неврологических нарушений и других осложнений (если это возможно). В процессе хирургического вмешательства удаляются фрагменты отколовшихся костей, а также структуры, не подлежащие восстановлению. После этого выполняется установка конструкций, замещающих поврежденные структуры (протезы, стабилизирующие системы).

Реабилитация после травм позвоночников и межпозвоночных дисков

Независимо от тяжести травмы, каждому пациенту с повреждениями позвоночника требуется реабилитация. Это необходимо для полноценного выздоровления, восстановления подвижности, а в некоторых случаях утраченных функций. Продолжительность и особенности реабилитационных программ индивидуально, что зависит от тяжести повреждений и нюансов лечения.

На базе Kliniken Schmieder реабилитационные программы для пациентов, получивших травму позвоночника, включают:

Восстановление подвижности – важная и наиболее сложная часть, которая предстоит практически каждому пациенту. Программы реабилитации в данном случае разрабатываются индивидуально опытными реабилитологами. Методы зависят от особенностей полученной травмы и успешности проведенного лечения. Все нагрузки распределяются постепенно, даются дозированно, чтобы укрепить мышечный корсет спины. Реабилитационные мероприятия для восстановления подвижности включают лечебную физкультуру, аппаратные физиопроцедуры, Бобат-терапию, метод PNF и т.д.
Эрготерапия – эта область реабилитации применима к людям, получившим тяжелые повреждения и столкнувшимся с серьезными ограничениями подвижности. Данное направление терапии необходимо для того, чтобы человек заново учил движения, восстанавливал некоторые утраченные функция с нуля и смог самостоятельно себя обслуживать в быту.
Психологическая помощь – важная часть всех реабилитационных программ, ведь травма позвоночника и ее последствия – тяжелое психологическое испытание. Большинству пациентов предстоит справиться с тревожностью, сомнениями, растерянностью, депрессивными состояниями. Чтобы восстановиться не только физически, но и психоэмоционально, с пациентами в клинике работают опытные психологи и психотерапевты, предусмотрены как индивидуальные, так и групповые занятия.

Важно понимать, что для каждого этапа реабилитации подбирается оптимальное время. Так, психологическую помощь можно начинать довольно рано, в то время как для восстановления подвижности необходимо дождаться должной регенерации тканей.

Частые вопросы

Что такое травма позвоночника и какие отделы могут пострадать?

Травма позвоночника — это повреждение позвоночного столба (позвонков, связок, межпозвоночных дисков) и/или спинного мозга и его корешков.

К травмам относятся переломы позвонков, смещения, сдавления, грыжи межпозвоночных дисков или непосредственное повреждение спинного мозга.

Поражение может возникнуть на любом уровне — шейном, грудном, поясничном или крестцовом.
Тяжесть последствий зависит от локализации и степени повреждения — чем выше уровень травмы, тем серьёзнее могут быть нарушения двигательных и чувствительных функций.

Какие симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью?

Следует срочно обратиться к врачу, если появляются:

внезапная слабость или потеря чувствительности в руках или ногах;
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
очень сильная боль в спине или шее, особенно усиливающаяся при движении или после травмы;
онемение, покалывание или нарастающая слабость;
затруднённое дыхание, особенно при травме шейного отдела позвоночника.

Эти симптомы могут указывать на повреждение спинного мозга, которое является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи.

Какие методы лечения применяются при травмах позвоночника?

Выбор лечения зависит от типа и тяжести повреждения. В целом различают два подхода:

Консервативное лечение: включает отдых, иммобилизацию позвоночника (с помощью корсетов или ортопедических фиксаторов), обезболивающую терапию, постепенное подключение физиотерапии, а при необходимости — вытяжение или внешние поддерживающие устройства.
Хирургическое лечение: проводится для стабилизации позвонков, декомпрессии спинного мозга или нервных корешков, удаления костных фрагментов или грыж межпозвоночных дисков. В некоторых случаях устанавливаются импланты — металлические стержни, пластины или винты для фиксации позвоночника.

Что включает реабилитация в клиниках Kliniken Schmieder и когда она начинается?

Реабилитация играет решающую роль в восстановлении двигательных, чувствительных и функциональных способностей. Она начинается сразу после стабилизации состояния пациента.

Основные направления включают:

Физиотерапию — упражнения для восстановления движений, силы и правильной осанки;
Эрготерапию (трудотерапию) — обучение выполнению повседневных действий и использованию вспомогательных приспособлений;
Специализированные методики — Bobath, PNF, тренировки ходьбы, занятия с использованием аппаратов и роботизированных систем;
Психологическую поддержку — помощь в преодолении стресса, поддержание мотивации и эмоционального равновесия при участии опытных психологов и психотерапевтов;
При необходимости — логопедическую и терапию глотания для восстановления речи и функций глотания.

Сколько длится восстановление и от чего зависит результат?

Сроки восстановления после травмы позвоночника могут сильно различаться. У некоторых пациентов функции частично восстанавливаются в течение нескольких месяцев, у других сохраняются стойкие нарушения.

На исход лечения влияют следующие факторы:

Степень повреждения спинного мозга — полное или частичное поражение;
Уровень травмы — чем выше зона повреждения, тем серьёзнее последствия;
Возраст, общее состояние здоровья и физическая форма пациента до травмы;
Скорость и качество оказания первой медицинской и хирургической помощи;
Своевременность и интенсивность начала реабилитации;
Мотивация пациента, поддержка семьи и психологическое состояние.

Комплексная терапия и активное участие самого пациента значительно повышают шансы на успешное восстановление.

Какие нарушения и осложнения могут возникнуть после травмы позвоночника?

После травм позвоночника возможны различные осложнения и последствия, включая:

паралич или слабость конечностей;
нарушения чувствительности — онемение, потеря ощущения прикосновений, боли, температуры;
потерю контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
спастичность или мышечную ригидность, развитие контрактур;
пролежни, возникающие из-за длительной неподвижности;
боль — невропатическую (жгучую, стреляющую) или механическую;
проблемы с дыханием, особенно при травмах шейного отдела позвоночника;
психологические последствия — депрессию, тревожность, трудности с адаптацией к новому образу жизни.

Может ли человек после травмы спинного мозга снова ходить или вернуть полную подвижность?

Это зависит от степени повреждения. Если травма частичная (так называемое неполное поражение), существует значительный потенциал для восстановления двигательных функций — в некоторых случаях возможно даже возобновление ходьбы с помощью вспомогательных средств.

При полном повреждении спинного мозга полное восстановление движений ниже уровня травмы маловероятно. Тем не менее, реабилитация помогает максимально повысить самостоятельность и качество жизни — за счёт обучения использованию адаптивных устройств, инвалидных колясок и современных вспомогательных технологий.

Какую роль играют технологии и современные методы реабилитации?

Современные технологии значительно расширяют возможности восстановления, особенно когда программа подбирается индивидуально с учётом характера травмы и способностей пациента.

В клиниках Kliniken Schmieder применяются инновационные методы, такие как:

роботизированные тренажёры и экзоскелеты для восстановления ходьбы;
функциональная электростимуляция, активирующая мышцы и улучшая двигательную координацию;
виртуальная реальность для когнитивной и моторной тренировки;
интенсивные упражнения, ориентированные на конкретные задачи, что ускоряет развитие навыков;
современные ортезы и вспомогательные устройства, повышающие самостоятельность пациента в повседневной жизни.

Как пациенту и его семье лучше подготовиться к реабилитации и жизни после лечения?

Изучите особенности травмы — какие функции могут восстановиться и какие ограничения, возможно, сохранятся.
Активно участвуйте в терапии, задавайте вопросы, ставьте реалистичные цели совместно с реабилитационной командой.
Обеспечьте социальную и бытовую поддержку — адаптируйте дом (установите пандусы, поручни, оборудуйте доступную ванную комнату).
Работайте с психологом или консультантом, чтобы получить эмоциональную поддержку и научиться справляться с изменениями в жизни.

Травмы позвоночника и межпозвоночных дисков